最近很多人跑來問我，醫師：為何我的臉每到夏季，或是遇到熱的環境總是紅這麼久？
若臉上出現 ：
(1) 紅斑、血管擴張、膿皰、丘疹、刺癢、灼熱等症狀
(2) 經常、反覆性地容易突然臉紅
(3) 臉紅的時間很長，甚至變成持續性紅斑
有以上的症狀就比較容易聯想到酒糟性皮膚炎，那我們今天就來聊聊什麼是酒糟性皮膚炎，以及相對應的治療跟預防對策～
✜ 病因
免疫系統、血管的異常活性、蠕型蟎蟲 (Demodex)、個人體質及荷爾蒙有關。有些病人與服用血管擴張藥物或長期使用外用類固醇藥膏有關，導至：
- 皮膚慢性發炎
- 極度敏感的肌膚
✜ 性別、年紀
好發於青中年，男女的比例約是1：3。病患的皮膚常常偏白，外表乾燥易脫屑，易發生臉部潮紅，且易對許多種保養品及化妝品「過敏」，常常找遍各大專櫃及開架式商品，還是找不到自己適用的。
✜ 好發因子
日曬、熱、溫度變化、溫泉、不流動的空氣環境、喝酒、刺激辛辣物、多種化妝品（特別是含有香精、酒精成分）敏感、情緒壓力、興奮、任何外力刺激。藥物（如血管擴張劑、外用類固醇等）。
✜ 好發部位
額頭、臉頰、下巴及鼻子的下半部位，外觀很像是喝醉了酒，因而得名。
✜ 症狀
紅斑血管擴張型 ( Erythrotelangiectatic rosacea; ETR )
丘疹膿皰型酒糟 ( Papulopustular rosacea; PPR )
鼻瘤型酒糟 (Rhinophymatous rosacea; PR )
及眼睛型酒糟 ( Ocular rosacea ; OR ) 四種
當然還其他較少見的亞型，如肉芽腫型等。其中，以前面兩種最為常見。
- 臉部紅斑、血管擴張、膿皰、丘疹、刺癢、灼熱等症狀
- 經常、反覆性地容易突然臉紅（潮紅）
- 臉紅的時間很長，甚至變成持續性紅斑
- 臉部乾燥、甚至有脫屑的情況
- 甚至覺得刺痛、灼熱感、腫脹
- 出現痘痘樣丘疹、膿皰的皮膚變化
- 部皮膚微血管絲出現
- 有時也會有眼睛的症狀（結膜炎），眼睛紅、癢、異物感。
- 特別是男病患，容易產生鼻子皮膚變厚、增生（鼻瘤, rhinophyma）。
✜ 治療
- 外用藥物：metronidazole凝膠對於第二期的玫瑰斑效果不錯，為首選藥物。在紅斑較嚴重時，特別是已長期使用外用類固醇藥膏者，可以考慮使用非類固醇的外用免疫調節劑，如tacrolimus或pimecrolimus。避免長期使用外用類固醇藥膏，以免愈擦愈糟，飲鴆止渴。其他有一些原本在治療青春痘的藥，如杜鵑花酸等，有的學者也拿來治療玫瑰斑，有些有不錯的效果。而新一代的藥物，如Brimonidine ( Mirvaso; 敏立紓 )及 Ivermectin ( Soolantra ; 舒立達 ) 等，也開始有了新的治療角色。
- 口服藥物：以四環黴素類的抗生素及維他命A酸為主。
- 微血管擴張：可以強力脈衝光或脈衝染料雷射「櫻花雷射」處理。
- 鼻瘤期：可以考慮用手術方式或二氧化碳汽化雷射治療。
- 較嚴重的潮紅：可考慮交感神經切除術。
✜ 預防
- 避免惡化因子：儘量避免上述的惡化因素，如日曬、辛辣的食物及過熱或過冷的環境溫度等。玫瑰斑形成的主因並不是喝酒，但喝酒卻會惡化。咖啡因不會引起潮紅，但飲用很多後突然停止，有時會使玫瑰斑惡化。
- 避免使用刺激性或含酒精的洗面皂、化妝品和美容產品。
- 加強保濕：病患原本的皮膚就易乾燥及脫屑，加上治療時常會使用上述的外用凝膠，使皮膚更乾，因此需要適度的保濕乳液或乳霜。目前有些臉部乳霜中，添加的特殊成分在實驗室中顯示可抑制發炎反應及血管新生，臨床使用經驗上，退除潮紅及保濕效果不錯。避免使用會刺激的化妝、保養品，以水性基底的為佳（water-based)，避免油性基底（oil-based）產品、或含香精、酒精的產品。
- 做好防曬措施(最重要)：使用高係數的防曬乳，減少暴露於日光的時間，並做好物理性防曬如撐傘及戴帽等。
✜ 案例
台南某銀樓老闆長期受到熱潮紅困擾，經外用治療後以及衛教預防注意事項，目前酒糟性皮膚炎已控制相當良好。
▲ 接受治療前
▲ 接受治療後
